Je! Ni ipi njia bora?
-Kujaribu kwa utambuzi wa maambukizi ya SARS-CoV-2
Kwa kesi zilizothibitishwa za Covid-19, iliripoti dalili za kawaida za kliniki ni pamoja na homa, kikohozi, myalgia au uchovu. Bado dalili hizi sio sifa za kipekee za COVID-19 kwa sababu dalili hizi ni sawa na ile ya ugonjwa mwingine ulioambukizwa na virusi kama mafua. Hivi sasa, virusi vya asidi ya wakati halisi ya PCR (RT-PCR), mawazo ya CT na vigezo kadhaa vya hematolojia ni zana za msingi za utambuzi wa kliniki wa maambukizi. Vifaa vingi vya mtihani wa maabara vimetengenezwa na kutumika katika kupima vielelezo vya mgonjwa kwa COVID-19 na CDC ya Kichina1, Sisi CDC2na kampuni zingine za kibinafsi. Mtihani wa antibody wa IgG/IgM, njia ya mtihani wa serological, pia imeongezwa kama vigezo vya utambuzi katika toleo lililosasishwa la China la utambuzi na miongozo ya matibabu kwa ugonjwa wa riwaya ya Coronavirus (COVID-19), ambayo ilitolewa tarehe 3, Machi, Machi1. Mtihani wa virusi vya asidi ya virusi vya RT-PCR bado ndio njia ya sasa ya utambuzi ya utambuzi wa COVID-19.
STRONGSTEP®Riwaya Coronavlrus (SARS-CoV-2) Kitengo cha kweli cha PCR (kugundua kwa jeni tatu)
Bado vifaa hivi vya mtihani wa PCR wa kweli, vinatafuta vifaa vya maumbile ya virusi, kwa mfano katika swabs za pua, mdomo, au anal, zinakabiliwa na mapungufu mengi:
1) Vipimo hivi vina nyakati za kubadilika kwa muda mrefu na ni ngumu katika operesheni; Kwa ujumla huchukua wastani wa zaidi ya masaa 2 hadi 3 kutoa matokeo.
2) Vipimo vya PCR vinahitaji maabara iliyothibitishwa, vifaa vya gharama kubwa na mafundi waliofunzwa kufanya kazi.
3) Kuna idadi fulani ya ubaya wa uwongo kwa RT-PCR ya COVID-19. Inaweza kwa sababu ya mzigo wa chini wa virusi vya SARS-CoV-2 katika mfano wa juu wa kupumua (riwaya coronavirus huathiri sana njia ya chini ya kupumua, kama vile pulmonary alveoli) na mtihani hauwezi kutambua watu ambao walipitia maambukizi, walipona, na Kusafisha virusi kutoka kwa miili yao.
Utafiti wa Lirong Zou et al4iligundua kuwa mizigo ya juu ya virusi iligunduliwa mara tu baada ya dalili kuanza, na mizigo ya juu ya virusi iliyogunduliwa kwenye pua kuliko kwenye koo na muundo wa asidi ya virusi ya wagonjwa walioambukizwa na SARS-CoV-2 inafanana na ile ya wagonjwa walio na mafua ya mafua4na inaonekana tofauti na ile inayoonekana kwa wagonjwa walioambukizwa na SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5Sampuli za serial zilizochunguzwa (swabs za koo, sputum, mkojo, na kinyesi) kutoka kwa wagonjwa wawili huko Beijing na kugundua kuwa mizigo ya virusi kwenye swab ya koo na sampuli za sputum ziliongezeka kwa karibu siku 5-6 baada ya mwanzo wa dalili, sampuli za sputum kwa ujumla zilionyesha mizigo ya juu ya virusi kuliko sampuli za swab za koo. Hakuna RNA ya virusi iligunduliwa katika sampuli za mkojo au kinyesi kutoka kwa wagonjwa hawa wawili.
Mtihani wa PCR hutoa tu matokeo mazuri wakati virusi bado zipo. Vipimo haviwezi kubaini watu ambao walipitia maambukizi, walipona, na kusafisha virusi kutoka kwa miili yao. Kwa kweli, ni asilimia 30 tu -50% ndio ilikuwa chanya kwa PCR kwa wagonjwa walio na kliniki ya riwaya ya coronavirus pneumonia. Wagonjwa wengi wa riwaya ya coronavirus hawawezi kugunduliwa kwa sababu ya mtihani mbaya wa asidi ya kiini, kwa hivyo hawawezi kupata matibabu yanayolingana kwa wakati. Kuanzia toleo la kwanza hadi la sita la miongozo, kwa kutegemea tu kwa msingi wa utambuzi wa matokeo ya mtihani wa asidi, ambayo ilisababisha shida kubwa kwa kliniki. "Mzungu-blower" wa kwanza, Dk. Li Wenliang, mtaalam wa macho huko Wuhan Central ", Dk. Li Wenliang, mtaalam wa uchunguzi wa macho huko Wuhan Central Hospitali, amekufa. Wakati wa uhai wake, alikuwa na vipimo vitatu vya asidi ya kiini katika kesi ya homa na kikohozi, na mara ya mwisho alipata matokeo mazuri ya PCR.
Baada ya majadiliano ya wataalam, iliamuliwa kuongeza njia za upimaji wa seramu kama kigezo kipya cha utambuzi. Wakati vipimo vya antibody, pia huitwa vipimo vya serological, ambavyo vinaweza kudhibitisha ikiwa mtu aliambukizwa hata baada ya mfumo wao wa kinga kusafisha virusi ambavyo husababisha COVID-19.
STRONGSTEP ® SARS-CoV-2 IgG/IgM Antibody haraka mtihani
Mtihani wa antibody wa IgG/IgM utasaidia kufuata kwa njia zaidi ya idadi ya watu ambao wamekuwa na maambukizo, kwa sababu kesi nyingi zinaonekana kusambazwa kutoka kwa wagonjwa wa asymptomatic ambao hawawezi kutambuliwa kwa urahisi. Wanandoa huko Singapore, mume alipima chanya na PCR, matokeo ya mtihani wa PCR yalikuwa hasi, lakini matokeo ya mtihani wa antibody yalionyesha kuwa alikuwa na antibodies, kama vile mumewe alivyofanya.
Uainishaji wa serological unahitaji kuhalalishwa kwa uangalifu ili kuhakikisha kuwa wanajibu kwa uhakika, lakini tu kwa antibodies dhidi ya virusi vya riwaya. Hoja moja ni kwamba kufanana kati ya virusi ambavyo husababisha ugonjwa wa kupumua kali na COVID-19 kunaweza kusababisha kufanya kazi tena. IgG-IGM iliyoundwa na Xue Feng Wang6ilizingatiwa kuwa na uwezo wa kutumiwa kama mtihani wa utunzaji wa huduma (POCT), kwani inaweza kufanywa karibu na kitanda na damu ya vidole. Kiti ina usikivu wa 88.66% na maalum ya 90.63%. Walakini, bado kulikuwa na matokeo mazuri ya uwongo na ya uwongo.
Katika toleo lililosasishwa la China la utambuzi na mwongozo wa matibabu kwa ugonjwa wa riwaya ya coronavirus (COVID-19)1, kesi zilizothibitishwa zinafafanuliwa kama kesi zinazoshukiwa ambazo zinakidhi yoyote ya vigezo vifuatavyo:
.
.
.
.
Utambuzi na matibabu ya covid-19
| Miongozo | Iliyochapishwa | Vigezo vya utambuzi vilivyothibitishwa |
| Toleo la 7 | 3Mar.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ IgM+IgG |
| Toleo la 6 | 18 Feb.2020 | ❶ PCR ❷ ngs |
Kumbukumbu
1. Miongozo ya utambuzi na matibabu ya riwaya ya coronavirus pneumonia (Toleo la Jaribio la 7, Tume ya Kitaifa ya Afya ya Jamhuri ya Watu wa China, iliyotolewa saa 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/A31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Utafiti Tumia tu itifaki ya kweli ya RT-PCR ya wakati wa kitambulisho cha 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapore inadai matumizi ya kwanza ya mtihani wa antibody kufuatilia maambukizo ya coronavirus
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-clades-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.sars-CoV-2 mzigo wa virusi katika vielelezo vya juu vya kupumua vya wagonjwa walioambukizwa Februari 19,2020 Doi: 10.1056/nejmc2001737
5.Viralloads of SARS-CoV-2 katika Sampuli za Kliniki Lancet Kuambukiza Dis 2020 Iliyochapishwa mkondoni Februari 24, 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
.
Utambuzi wa maambukizi Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275x
Wakati wa chapisho: Mar-17-2020
