Ni ipi njia bora zaidi?
-Majaribio ya Utambuzi wa Maambukizi ya SARS-CoV-2
Kwa kesi zilizothibitishwa za COVID-19, dalili za kawaida za kliniki zimeripotiwa ni pamoja na homa, kikohozi, myalgia au uchovu.Bado dalili hizi sio sifa za kipekee za COVID-19 kwa sababu dalili hizi ni sawa na za magonjwa mengine yaliyoambukizwa na virusi kama vile mafua.Hivi sasa, virusi vya nucleic acid PCR ya Wakati Halisi (rt-PCR), picha ya CT na baadhi ya vigezo vya hematolojia ni zana za msingi za utambuzi wa kimatibabu wa maambukizi.Vifaa vingi vya majaribio vya maabara vimetengenezwa na kutumika katika kupima vielelezo vya wagonjwa wa COVID-19 na CDC ya Uchina.1, CDC ya Marekani2na makampuni mengine binafsi.Kipimo cha kingamwili cha IgG/IgM, njia ya mtihani wa seroolojia, pia kimeongezwa kama kigezo cha uchunguzi katika toleo lililosasishwa la Uchina la utambuzi na miongozo ya matibabu ya ugonjwa wa riwaya ya coronavirus (COVID-19), ambayo ilitolewa mnamo 3, Machi.1.Jaribio la virusi vya nucleic acid rt-PCR bado ndiyo njia ya sasa ya kawaida ya utambuzi ya utambuzi wa COVID-19.
NguvuHatua®Novel Coronavlrus (SARS-COV-2)Multiplex Real-Time PCR Kit(ugunduzi wa jeni tatu)
Bado vifaa hivi vya upimaji wa PCR vya wakati halisi, vinavyotafuta nyenzo za kijeni za virusi, kwa mfano kwenye pua, mdomo, au mkundu, vinakabiliwa na mapungufu mengi:
1) Vipimo hivi vina muda mrefu wa mabadiliko na ni ngumu katika uendeshaji;kwa ujumla huchukua zaidi ya saa 2 hadi 3 kwa wastani kutoa matokeo.
2) Vipimo vya PCR vinahitaji maabara zilizoidhinishwa, vifaa vya gharama kubwa na mafundi waliofunzwa kufanya kazi.
3) Kuna baadhi ya idadi ya hasi zisizo za kweli za rt-PCR ya COVID-19.Huenda ni kwa sababu ya kiwango cha chini cha virusi vya SARS-CoV-2 kwenye kielelezo cha usufi cha juu cha upumuaji ( Riwaya ya Virusi vya Korona huambukiza zaidi njia ya chini ya upumuaji, kama vile alveoli ya mapafu) na kipimo hakiwezi kubaini watu ambao walipitia maambukizi, kupona, na. iliondoa virusi kutoka kwa miili yao.
Utafiti wa Lirong Zou et al4iligundua kuwa viwango vya juu vya virusi viligunduliwa mara tu baada ya dalili kuanza, na viwango vya juu vya virusi viligunduliwa kwenye pua kuliko koo na muundo wa kumwaga asidi ya nukleiki ya wagonjwa walioambukizwa na SARS-CoV-2 inafanana na ya wagonjwa wa mafua.4na inaonekana tofauti na ile inayoonekana kwa wagonjwa walioambukizwa SARS-CoV-2.
Yang Pan et al5ilichunguza sampuli za mfululizo (usubi wa koo, makohozi, mkojo, na kinyesi) kutoka kwa wagonjwa wawili huko Beijing na kugundua kuwa viwango vya virusi kwenye usufi wa koo na sampuli za makohozi vilifikia kilele takribani siku 5-6 baada ya dalili kuanza, sampuli za makohozi kwa ujumla zilionyesha viwango vya juu vya virusi kuliko sampuli za usufi wa koo.Hakuna RNA ya virusi iliyogunduliwa katika sampuli za mkojo au kinyesi kutoka kwa wagonjwa hawa wawili.
Kipimo cha PCR hutoa matokeo chanya tu wakati virusi bado vipo.Vipimo haviwezi kubaini watu waliopitia maambukizi, wakapona, na kuondoa virusi hivyo kwenye miili yao.Kwa ustadi, ni takriban 30% -50% tu ndio walikuwa na PCR kwa wagonjwa walio na nimonia ya riwaya ya coronavirus.Wagonjwa wengi wa riwaya ya nimonia ya coronavirus hawawezi kutambuliwa kwa sababu ya kipimo hasi cha asidi ya nukleiki, kwa hivyo hawawezi kupata matibabu yanayolingana kwa wakati.Kuanzia toleo la kwanza hadi la sita la miongozo hiyo, ikitegemea tu juu ya msingi wa utambuzi wa matokeo ya mtihani wa asidi ya nukleiki, ambayo ilisababisha shida kubwa kwa matabibu. "Mpiga filimbi" wa kwanza kabisa, Dk. Li Wenliang, daktari wa macho katika Wuhan ya Kati. Hospitali, amekufa.Wakati wa maisha yake, alikuwa na vipimo vitatu vya asidi ya nucleic katika kesi ya homa na kikohozi, na mara ya mwisho alipata matokeo mazuri ya PCR.
Baada ya majadiliano na wataalam, iliamuliwa kuongeza mbinu za kupima seramu kama kigezo kipya cha uchunguzi.Wakati vipimo vya kingamwili, pia huitwa vipimo vya serological, ambavyo vinaweza kuthibitisha ikiwa mtu aliambukizwa hata baada ya mfumo wake wa kinga kuondoa virusi vinavyosababisha COVID-19.
Mtihani wa Haraka wa Kingamwili wa StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM
Kipimo cha kingamwili cha IgG/IgM kitasaidia kufuatilia kwa njia zaidi ya idadi ya watu ambao wameambukizwa, kwa sababu kesi nyingi zinaonekana kuenezwa kutoka kwa wagonjwa wasio na dalili ambao hawawezi kutambuliwa kwa urahisi.Wanandoa huko Singapore, mume alipimwa na PCR, matokeo ya mtihani wa PCR ya mke wake yalikuwa hasi, lakini matokeo ya mtihani wa kingamwili yalionyesha kuwa alikuwa na kingamwili, kama vile mume wake.
Vipimo vya serolojia vinahitaji kuthibitishwa kwa uangalifu ili kuhakikisha kuwa vinatenda kwa uhakika, lakini tu kwa kingamwili dhidi ya virusi vya riwaya.Wasiwasi mmoja ulikuwa kwamba kufanana kati ya virusi vinavyosababisha ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo na COVID-19 kunaweza kusababisha athari mbaya.IgG-IgM iliyotengenezwa na Xue Feng wang6ilizingatiwa kuwa inaweza kutumika kama kipimo cha huduma ya uhakika (POCT), kwani inaweza kufanywa karibu na kitanda kwa kutumia damu ya vidole.Seti ina unyeti wa 88.66% na maalum ya 90.63%.Walakini, bado kulikuwa na matokeo chanya ya uwongo na hasi ya uwongo.
Katika toleo lililosasishwa la Uchina la utambuzi na mwongozo wa matibabu kwa ugonjwa mpya wa coronavirus (COVID-19)1, kesi zilizothibitishwa hufafanuliwa kuwa kesi zinazoshukiwa ambazo zinakidhi mojawapo ya vigezo vifuatavyo:
(1)Sampuli za njia ya upumuaji, vielelezo vya damu au kinyesi vilivyothibitishwa kuwa na asidi nucleic ya SARS-CoV-2 kwa kutumia rt-PCR;
(2) Mpangilio wa kinasaba wa virusi kutoka kwa njia ya upumuaji, sampuli za damu au kinyesi zina uhusiano mkubwa na SARS-CoV-2 inayojulikana;
(3) Kingamwili maalum cha IgM na kingamwili ya IgG kilikuwa chanya;
4
Utambuzi na matibabu ya COVID-19
| Miongozo | Imechapishwa | Vigezo vya uchunguzi vilivyothibitishwa |
| Toleo la 7 | 3 Machi.2020 | ❶ PCR ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| Toleo la 6 | 18 Feb.2020 | ❶ PCR ❷ NGS |
Rejea
1. Miongozo ya utambuzi na matibabu ya nimonia mpya ya coronavirus (toleo la majaribio la 7, Tume ya Kitaifa ya Afya ya Jamhuri ya Watu wa Uchina, iliyotolewa mnamo 3.Mar.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Utafiti Tumia Itifaki ya RT-PCR ya Wakati Halisi Pekee kwa Utambulisho wa 2019-nCoV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapore inadai matumizi ya kwanza ya kipimo cha kingamwili kufuatilia maambukizo ya virusi vya corona
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 Mzigo wa Virusi katika Vielelezo vya Juu vya Kupumua vya Wagonjwa Walioambukizwa Februari 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5.Viralloads ya SARS-CoV-2 katika sampuli za kimatibabu Lancet Infect Dis 2020 Imechapishwa Mtandaoni tarehe 24 Februari 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. Ukuzaji na Utumiaji wa Kitabibu wa Jaribio la Haraka la Kingamwili la IgM-IgG kwa SARS-CoV-2
Utambuzi wa Maambukizi XueFeng Wang ORCID ID: 0000-0001-8854-275X
Muda wa posta: Mar-17-2020
